תצהיר
בדבר העסקת עובדים זרים כדין ותשלום שכר מינימום
אני הח"מ ______________, נושא ת.ז. מס' _______, מורשה החתימה מטעם __________________ שמספרו ____________ (להלן: "מקבל הסיוע") לאחר שהוזהרתי כחוק כי עלי לומר את האמת וכי אהיה צפוי לכל העונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן, מצהיר בזאת, בכתב, כדלקמן:
1. הנני מצהיר כי התקיים בחברה אחד מאלה:
(א) מקבל הסיוע ובעל הזיקה אליו, לא הורשעו בפסק דין חלוט בעבירה לפי חוק עובדים זרים בשנה שקדמה למועד חתימת התצהיר.
(ב) אם מקבל הסיוע או בעל הזיקה אליו הורשעו בפסק דין חלוט בשתי עבירות או יותר לפי חוק עובדים זרים – ההרשעה האחרונה לא היתה בשלוש השנים שקדמו למועד חתימת התצהיר.
לעניין סעיף זה–
"בעל זיקה" – מי שנשלט על ידי מקבל הסיוע ואם מקבל הסיוע הוא חבר בני אדם- גם בעל השליטה בו או חבר בני אדם אחר שבשליטת בעל השליטה בו.
"חוק עובדים זרים" – חוק עובדים זרים (איסור העסקה שלא כדין והבטחת תנאים הוגנים), התשנ"א- 1991.
"שליטה" – כמשמעותה בחוק ניירות ערך, התשכ"ח- 1968.
2. הנני מצהיר כי התקיים במקבל הסיוע אחד מאלה:
(א) מקבל הסיוע ובעל הזיקה אליו לא הורשעו בעבירה לפי חוק שכר מינימום.
(ב) מקבל הסיוע או בעל הזיקה אליו הורשעו בעבירה אחת לפי חוק שכר מינימום, אך במועד חתימת התצהיר חלפה שנה לפחות ממועד ההרשעה.
(ג) מקבל הסיוע או בעל הזיקה אליו הורשעו בשתי עבירות או יותר לפי חוק שכר מינימום, אך במועד חתימת התצהיר חלפו שלוש שנים לפחות ממועד ההרשעה האחרונה.
לעניין סעיף זה-
"אמצעי שליטה", "החזקה" ו- "שליטה" – כמשמעותם בחוק הבנקאות (רישוי), התשמ"א- 1981.
"בעל זיקה" - כל אחד מאלה:
(1) חבר בני אדם שנשלט על ידי מקבל הסיוע.
(2) אם מקבל הסיוע הוא חבר בני אדם, אחד מאלה:
(א) בעל השליטה בו;
(ב) חבר בני אדם שהרכב בעלי מניותיו או שותפיו, לפי העניין, דומה
במהותו להרכב כאמור של ספק השירות, ותחומי פעילותו של חבר בני האדם דומים במהותם לתחומי פעילותו של ספק השירות;
(ג) מי שאחראי מטעם ספק השירות על תשלום שכר העבודה;
(3) אם בעל הסיוע הוא חבר בני אדם שנשלט שליטה מהותית – חבר בני אדם אחר, שנשלט שליטה מהותית בידי מי ששולט בספק השירות;
"הורשע" – הורשע בפסק דין חלוט, בעבירה לפי חוק שכר מינימום, שנעברה לאחר יום כ"ה בחשון התשס"ג (31.10.02).
"חוק שכר מינימום" – חוק שכר מינימום, התשמ"ז- 1987.
"שליטה מהותית" – החזקה של שלושה רבעים או יותר בסוג מסוים של אמצעי שליטה בחבר בני אדם.
הנני מצהיר כי שמי הוא _____________, כי החתימה המופיעה בשולי גיליון זה היא חתימתי וכי תוכן תצהירי-אמת.
__________ ______________
תאריך שם המצהיר+ חתימה
אישור
בהתאם לסעיף 15 לפקודת הראיות (נוסח חדש), תשל"א- 1971
אני הח"מ, _____________, עו"ד (מ.ר.___________), מרחוב _______, מאשר/ת כי ביום ___ בחודש ____ שנת ____ הופיע בפני במשרדי __________מר/גב' _____________ שזיהה עצמו על-ידי ת.ז. מס' _________ / המוכר לי אישית וחתם על תצהיר זה לאחר שהזהרתי אותו, כי עליו להצהיר את האמת, וכי יהא צפוי לכל העונשים הקבועים בחוק, אם לא יעשה כן, אישר את נכונות הצהרתו וחתם עליה בפני. _________________
, עו"ד
אימות חתימה
אני הח"מ. עו"ד /רו"ח מאשר בזאת כי ______________ רשום בישראל על פי דין וכי ה"ה ___________________ אשר חתם על תצהיר זה בפני מוסמך לעשות כן בשמו.
___________ _____________ _____________
שם חותמת וחתימה תאריך